ДОВЕРЕННОСТЬ  

__________________________________________________________________________
(место составления, дата совершения прописью)  

Я, _______________ (указать Ф.И.О.), _______________ (указать дату рождения), ___________ (указать место рождения), гражданство _________________, паспорт серии ________ N __________, выдан ______________________________________ (указать орган выдачи) "___"_________ ____ г., код подразделения ____ - _____, зарегистрированн___ по адресу: город _____________, улица _____________, дом _____, квартира ______,

доверяю всем вместе и каждому в отдельности:
_______________ (указать Ф.И.О.), _______________ (указать дату рождения), ___________ (указать место рождения), гражданство _________________, паспорт серии ________ N __________ выдан ______________________________________ (указать орган выдачи) "___"_________ ____ г., код подразделения ____ - _____, зарегистрированн___ по адресу: город _____________, улица _____________, дом _____, квартира ______;
_______________ (указать Ф.И.О.), _______________ (указать дату рождения), ___________ (указать место рождения), гражданство _________________, паспорт серии ________ N __________ выдан ______________________________________ (указать орган выдачи) "___"_________ ____ г., код подразделения ____ - _____, зарегистрированн___ по адресу: город _____________, улица _____________, дом _____, квартира ______;
быть моими представителями в _________________________________________________ (указать организацию или государственный орган и т.п.), а также во всех _______________________________________ (указать иные организации или государственные органы).
Для выполнения указанных полномочий предоставляю уполномоченным право от моего имени собирать, подавать и получать все необходимые справки и иные документы и их дубликаты, корреспонденцию, уплачивать государственные и иные необходимые сборы, пошлины и обязательные платежи, расписываться за меня и выполнять все действия и формальности, связанные с данным поручением, без права получения присужденного имущества и денег.
Доверенность выдана сроком на ____________  , полномочия по настоящей доверенности не могут быть передоверены другим лицам (или: с правом передоверия).  

    Доверитель ___________________________________________
               (фамилия, имя, отчество полностью, подпись)

--------------------------------
Информация для сведения:
<1> В соответствии с п. 1 ст. 185.1 Гражданского кодекса Российской Федерации доверенность на совершение сделок, требующих нотариальной формы, на подачу заявлений о государственной регистрации прав или сделок, а также на распоряжение зарегистрированными в государственных реестрах правами должна быть нотариально удостоверена, за исключением случаев, предусмотренных законом.
<2> Доверенность, в которой не указана дата ее совершения, ничтожна (абз. 2 п. 1 ст. 186 Гражданского кодекса Российской Федерации).
<3> Согласно п. 1 ст. 186 Гражданского кодекса Российской Федерации, если в доверенности не указан срок ее действия, она сохраняет силу в течение года со дня ее совершения.
<4> О порядке передоверия см. ст. 187 Гражданского кодекса Российской Федерации.